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时间 :2019-10-22

一本东过去认为NSTE-ACS患者的预后较STEMI患者好,然而事实上,尽管NSTE-ACS患者短期病死率可能低于STEMI患者,但是在1和2年随访时病死率已经与STEMI患者相当[12,13]。研究显示,老年NSTE-ACS患者出院2年的全因死亡率高于老年STEMI患者[14],这与本研究NSTE-ACS患者比STEMI患者年龄更大的结果一致。同时,与STEMI患者相比,NSTE-ACS患者女性更多。由于女性患者症状不典型相对更多、冠状动脉阻塞性病变相对更少而微血管病变更多,临床上往往低估女性患者的风险,而倾向于采取保守治疗策略[15]。本研究中NSTE-ACS患者合并糖尿病以及急性肾功能不全的比例均不少于STEMI患者。糖尿病是ACS患者预后的独立危险因素[16],慢性肾功能不全尽管不增加NSTE-ACS患者住院病死率,但是长期预后更差,而急性加重的慢性肾功能不全则是NSTE-ACS患者短期和长期预后的独立危险因素[17]。SCAAR研究显示,ACS患者冠状动脉病变累及左主干不足5%,三支病变不足20%[18]。本研究接受急诊PCI的ACS患者中左主干或三支病变的比例远远高于SCAAR研究,并且NSTE-ACS患者病变累及左主干或者三支病变多于STEMI患者。总之,本研究显示NSTE-ACS患者与STEMI患者相比危险因素和合并症更多,提示NSTE-ACS患者有更高危的临床特征。  中原人物無劉祖,北陸關山走馬牛。獨向伊川哀被發,未聞臨邑訪長頭。鄉心迢遞三千里,風俗華離十六州。有日澄清吾豈敢,雞聲寒動九邊秋。  一年重回首,來日正無窮。國學予惟汝,民潮西漸來。戰雲遼海黑,春色嶺梅紅。獨有傷心者,雞鳴風雨中。

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